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Higiene y tratamiento en los distintos casos de conjuntivitis.

Es de gran importancia la instauración de medidas higiénicas ya que las conjuntivitis son altamente contagiosas y en ocasiones constituyen auténticas epidemias. Estas medidas incluyen el lavado de las manos con asiduidad especialmente tras haber contactado con las secreciones oculares, el uso de toallas aparte y evitar frotarse los ojos.

Conjuntivitis
Se define como conjuntivitis aquella inflamación unilateral o bilateral de la conjuntiva bulbar y/o tarsal causada por la acción de agentes infecciosos, alérgicos, tóxicos o mecánicos. Se manifiesta por escozor ocular, sensación de cuerpo extraño, hiperemia (aumento de la sangre en un lugar del cuero, como respuesta a una inflamación), lagrimeo, fotofobia (sensación de dolor al mirar a la luz directa) y secreción serosa, fibrinosa o purulenta.

Tipos de conjuntivitis.

• Irritativa
• Alérgica
• Vírica
• Bacteriana

Anatomía del Ojo: La conjuntiva:

La conjuntiva es una membrana mucosa transparente que recubre la parte anterior del globo ocular y la cara posterior de los párpados. Se inserta fuertemente en los 36O grados del limbo esclerocoeneal respetando totalmente la superficie corneal, A la porción que recubre el globo ocular se la denomina conjuntiva bulbar. Antes de saltar a recubrir la cara interna de los párpados la conjuntiva forma los fondos de saco conjuntivales superior e inferior.
La conjuntiva palpebral se divide en la conjuntiva del borde libre o marginal, conjuntiva tarsal que se une de manera estrecba al tarso palpebral y conjuntiva orbitaria que es una estrecba franja de conjuntiva entre la conjuntiva tarsal y la delfondo de saco. Cerca del margen medial existe una formación carnosa epidermoide denominada carúncula.

Higiene en los casos de conjuntivitis.
En las conjuntivitis, así como en los casos de aparición de orzuelos, la limpieza de los ojos se hace muy importante. Esta se llevará a cabo mediante la irrigación del ojo con soluciones de lágrimas de alto contenido acuoso. Son aconsejables: los baños oculares teniendo la precaución de desinfectar la bañerita tras su empleo para evitar autoinfecciones o contagios a terceros, la limpieza externa de párpados y pestañas. De esta manera arrastramos mecánicamente las legañas cuando se han producido, el exceso de agentes patógenos y además un ligero alivio de la sintomatología. Esta higiene debe realizarse antes de la instilación de colirios y cada vez que sea preciso eliminar la secreción. Debe complementarse con más baños o con la instilación de lágrimas artificiales en los intervalos libres de tratamiento con el fin de fluidificar la lágrima y evitar el depósito y adherencia de las secreciones al párpado y a la conjuntiva tarsal.


CONJUNTIVITIS IRRITATIVA

Sintomas.

En el caso de la conjuntivitis irritativa, los pacientes refieren sensación de cuerpo extrano en el ojo o sensación de arenilla, que se acompaña de quemazón o picor y cierto lagrimeo.

El aspecto que presenta es ojo ligeramente enrojecido y lloroso. La hiperemia de la conjuntiva es producida por la dilatación de los vasos de la misma en respuesta a los agentes irritantes. La inflamación causante de toda la sintomatología, y que en este caso es inespecífica, conduce al aumento de la lagrimación. Al no haber infección ni sobrecrecimiento de la flora bacteriana no se acompaña de secreción o legaña.


Medidas terapéuticas.
Ya que en algunos casos la conjuntivitis irritativa está ligada a la fatiga ocular las medidas son prácticamente las mismas consistiendo en el descanso ocular y evitar en lo posible los agentes irritantes. Si se trata de sustancias volátiles puede ser útil el empleo de gafas de protección especificas. Los agentes terapéuticos empleados para este fin son los baños oculares ya mencionados y la instilación de lágrimas artificiales abundantemente. Dado que es una patología bastante molesta, en estos casos es aconsejable el empleo de colirios que presenten en su formulación agentes descongestivos solos o en combinación con antisépticos. De esta manera el alivio de la sintomatología es prácticamente inmediato resolviéndose no sólo el ojo rojo sino también la molesta sensación de cuerpo extraño.


Factores predisponentes.

Ambientes con humedad, polvo, contaminación, cloro de piscinas, agua de mar.

CONJUNTIVITIS ALÉRGICA

Las conjuntivitis alérgicas son cada vez más frecuentes. Bajo este concepto se engloban todas aquellas inflamaciones de la conjuntiva producidas por una reacción de hipersensibilidad frente a un alergeno. Todas ellas presentan una serie de características comunes: suelen acompañarse de rinitis, acostumbran a ser estacionales, producen un gran prurito, secreción serosa abundante, hiperemia conjuntival, edema palpebral de rápida instauración y sin adenopatías.

Por su forma de aparición las clasificamos en conjuntivitis de aparición inmediata o retardada.

Con la llegada de la primavera pueden aparecer síntomas alérgicos, como escozor o lagrimeo, que deben trata rse con una solución adecuada.

La queratoconjuntivitis vernal o catarro primaveral es una forma de aparición inmediata, bilateral y recurrente, que afecta a niños y jóvenes. Tlene una incidencia estacional (primavera y verano). Afecta con mayor frecuencia a pacientes con antecedentes de enfermedades atópicas (fiebre del heno, asma, eccema), aunque también puede afectar a pacientes sin atopia. El síntoma más frecuente es el escozor ocular intenso que se acompaña de sensación de cuerpo extraño, ojo rojo, fotofobia, lagrimeo, secreción fibrinosa y edema conjuntival y palpebral en el inicio del cuadro.

La conjuntivitis atópica es también una forma aguda tras el contacto directo con un alergeno. La presentación más característica es la fiebre del heno o polinosis. El cuadro de rinoconjuntivitis característico aparece en la primavera coincidiendo con la floración y la liberación de polen. Cuando la exposición al alergeno es poco importante o el paciente es poco sensible se desarrolla una forma crónica poco llamativa que ocasionalmente se exacerba.

Las conjuntivitis de tipo retardado o de contacto se originan por el empleo de fármacos, cosméticos u otras sustancias a las que el paciente ya estaba sensibilizado.


Medidas terapéuticas.
Se emplean colirios compuestos por antihistamínicos tópicos en forma de colirio. Algunos de estos últimos preparados tienen asociados a su formulación vasoconstrictores que eliminan el ojo rojo y ayudan al restablecimiento de la permeabilidad capilar, con lo que contribuyen a la disminución del edema y de los trasudados.

Se deben extremar las medidas de higiene con el fin de evitar sobreinfecciones externas o producidas por el propio crecimiento de la flora bacteriana. Para evitarlo deben limpiarse los ojos con soluciones preparadas para la irrigación de los ojos (baños oculares) y las lágrimas artificiales que además aliviarán el escozor ocular.

© Mifarmacia.es. Departamento de contenidos.
Guillermo García de Tiedra.
Farmacéutico comunitario.

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