Higiene y tratamiento en los distintos casos de conjuntivitis
Higiene y tratamiento en los distintos
casos de conjuntivitis.
 Es
de gran importancia la instauración de medidas higiénicas
ya que las conjuntivitis son altamente contagiosas y en ocasiones
constituyen auténticas epidemias. Estas medidas incluyen
el lavado de las manos con asiduidad especialmente tras haber contactado
con las secreciones oculares, el uso de toallas aparte y evitar
frotarse los ojos.
Conjuntivitis
Se define como conjuntivitis aquella inflamación unilateral
o bilateral de la conjuntiva bulbar y/o tarsal causada por la acción
de agentes infecciosos, alérgicos, tóxicos o mecánicos.
Se manifiesta por escozor ocular, sensación de cuerpo extraño,
hiperemia (aumento de la sangre en un lugar del cuero, como respuesta
a una inflamación), lagrimeo, fotofobia (sensación
de dolor al mirar a la luz directa) y secreción serosa, fibrinosa
o purulenta.
• Tipos de conjuntivitis.
• Irritativa
• Alérgica
• Vírica
• Bacteriana
Anatomía del Ojo: La conjuntiva:
La conjuntiva es una membrana mucosa transparente
que recubre la parte anterior del globo ocular y la cara posterior
de los párpados. Se inserta fuertemente en los 36O grados
del limbo esclerocoeneal respetando totalmente la superficie corneal,
A la porción que recubre el globo ocular se la denomina conjuntiva
bulbar. Antes de saltar a recubrir la cara interna de los párpados
la conjuntiva forma los fondos de saco conjuntivales superior e
inferior.
La conjuntiva palpebral se divide en la conjuntiva del borde libre
o marginal, conjuntiva tarsal que se une de manera estrecba al tarso
palpebral y conjuntiva orbitaria que es una estrecba franja de conjuntiva
entre la conjuntiva tarsal y la delfondo de saco. Cerca del margen
medial existe una formación carnosa epidermoide denominada
carúncula.
Higiene en los casos de conjuntivitis.
 En
las conjuntivitis, así como en los casos de aparición
de orzuelos, la limpieza de los ojos se hace muy importante. Esta
se llevará a cabo mediante la irrigación del ojo con
soluciones de lágrimas de alto contenido acuoso. Son aconsejables:
los baños oculares teniendo la precaución de desinfectar
la bañerita tras su empleo para evitar autoinfecciones o
contagios a terceros, la limpieza externa de párpados y pestañas.
De esta manera arrastramos mecánicamente las legañas
cuando se han producido, el exceso de agentes patógenos y
además un ligero alivio de la sintomatología. Esta
higiene debe realizarse antes de la instilación de colirios
y cada vez que sea preciso eliminar la secreción. Debe complementarse
con más baños o con la instilación de lágrimas
artificiales en los intervalos libres de tratamiento con el fin
de fluidificar la lágrima y evitar el depósito y adherencia
de las secreciones al párpado y a la conjuntiva tarsal.
CONJUNTIVITIS IRRITATIVA
Sintomas.
En el caso de la conjuntivitis irritativa, los pacientes
refieren sensación de cuerpo extrano en el ojo o sensación
de arenilla, que se acompaña de quemazón o picor y
cierto lagrimeo.
El aspecto que presenta es ojo ligeramente enrojecido
y lloroso. La hiperemia de la conjuntiva es producida por la dilatación
de los vasos de la misma en respuesta a los agentes irritantes.
La inflamación causante de toda la sintomatología,
y que en este caso es inespecífica, conduce al aumento de
la lagrimación. Al no haber infección ni sobrecrecimiento
de la flora bacteriana no se acompaña de secreción
o legaña.
Medidas terapéuticas.
Ya
que en algunos casos la conjuntivitis irritativa está ligada
a la fatiga ocular las medidas son prácticamente las mismas
consistiendo en el descanso ocular y evitar en lo posible los agentes
irritantes. Si se trata de sustancias volátiles puede ser
útil el empleo de gafas de protección especificas.
Los agentes terapéuticos empleados para este fin son los
baños oculares ya mencionados y la instilación de
lágrimas artificiales abundantemente. Dado que es una patología
bastante molesta, en estos casos es aconsejable el empleo de colirios
que presenten en su formulación agentes descongestivos solos
o en combinación con antisépticos. De esta manera
el alivio de la sintomatología es prácticamente inmediato
resolviéndose no sólo el ojo rojo sino también
la molesta sensación de cuerpo extraño.
Factores predisponentes.
Ambientes con humedad, polvo, contaminación,
cloro de piscinas, agua de mar.
CONJUNTIVITIS ALÉRGICA
Las conjuntivitis alérgicas son cada vez
más frecuentes. Bajo este concepto se engloban todas aquellas
inflamaciones de la conjuntiva producidas por una reacción
de hipersensibilidad frente a un alergeno. Todas ellas presentan
una serie de características comunes: suelen acompañarse
de rinitis, acostumbran a ser estacionales, producen un gran prurito,
secreción serosa abundante, hiperemia conjuntival, edema
palpebral de rápida instauración y sin adenopatías.
Por su forma de aparición las clasificamos
en conjuntivitis de aparición inmediata o retardada.
Con la llegada de la primavera pueden aparecer síntomas alérgicos,
como escozor o lagrimeo, que deben trata rse con una solución
adecuada.
La queratoconjuntivitis vernal o catarro primaveral es una forma
de aparición inmediata, bilateral y recurrente, que afecta
a niños y jóvenes. Tlene una incidencia estacional
(primavera y verano). Afecta con mayor frecuencia a pacientes con
antecedentes de enfermedades atópicas (fiebre del heno, asma,
eccema), aunque también puede afectar a pacientes sin atopia.
El síntoma más frecuente es el escozor
ocular intenso que se acompaña de sensación de cuerpo
extraño, ojo rojo, fotofobia, lagrimeo, secreción
fibrinosa y edema conjuntival y palpebral en el inicio del cuadro.
La conjuntivitis atópica es también
una forma aguda tras el contacto directo con un alergeno. La presentación
más característica es la fiebre del heno o polinosis.
El cuadro de rinoconjuntivitis característico aparece en
la primavera coincidiendo con la floración y la liberación
de polen. Cuando la exposición al alergeno es poco importante
o el paciente es poco sensible se desarrolla una forma crónica
poco llamativa que ocasionalmente se exacerba.
Las conjuntivitis de tipo retardado o de contacto
se originan por el empleo de fármacos, cosméticos
u otras sustancias a las que el paciente ya estaba sensibilizado.
Medidas terapéuticas.
Se emplean colirios compuestos por antihistamínicos
tópicos en forma de colirio. Algunos de estos últimos
preparados tienen asociados a su formulación vasoconstrictores
que eliminan el ojo rojo y ayudan al restablecimiento de la permeabilidad
capilar, con lo que contribuyen a la disminución del edema
y de los trasudados.
Se deben extremar las medidas de higiene con el
fin de evitar sobreinfecciones externas o producidas por el propio
crecimiento de la flora bacteriana. Para evitarlo deben limpiarse
los ojos con soluciones preparadas para la irrigación de
los ojos (baños oculares) y las lágrimas artificiales
que además aliviarán el escozor ocular.
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Departamento de contenidos.
Guillermo
García de Tiedra.
Farmacéutico comunitario.
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